专栏 人类将克服“癌症”这一疾病#

我们曾指出，过去三十年间，人类始终致力于攻克癌症这一疾病。严格来说，癌症尚未被完全战胜，“克服癌症”仍是一个持续演进的过程。然而，随着人们逐渐认识到“癌症本质上属于代谢性疾病”，关于癌症的“医学常识”已被彻底颠覆。

传统的癌症治疗主要依赖手术、放疗和化疗这三大手段。但这些均属于癌症通过影像学检查被发现之后所采取的策略。即便血液检查显示肿瘤标志物升高，在未明确病灶具体位置之前，仍然无法实施手术或放疗等局部治疗。即便是作为全身性治疗的化疗，也因其明显的副作用而难以盲目使用。

因此，癌症治疗的路径通常是：先定位可疑病灶，再明确其病理类型，进而确定临床分期，最终制定具体治疗方案。例如，“肺鳞状细胞癌 Stage 2a”这一诊断，就同时包含了病灶位置（肺部）、病理形态（鳞状细胞癌）和分期（Stage 2a）三方面信息。现代癌症治疗正是依据这些关键信息，在三大传统疗法的框架下制定具体策略——这也是当前临床应对癌症的普遍路径。

然而，通过影像学检查所发现的"癌症"，通常意味着病灶已经发展到了相当规模。这些癌细胞可能早已在体内潜伏生长了数年之久，只是直到现在才被检测出来。我们能否更早地发现它们的踪迹？如果能够实现更早期的诊断，治疗效果必将获得显著提升。

在检测技术方面，目前已经出现了通过血液检测癌细胞的方法，例如检测循环肿瘤细胞（CTC）的技术。此外，癌细胞作为细胞间通讯载体所分泌的细胞外囊泡（即外泌体）也成为了新的检测对象。在自费医疗领域，关于早期癌症检测手段的研究成果也正不断涌现。

那么，关键的治疗策略又该如何制定？要回答这个问题，我们需要深入理解"癌症的本质"。事实上，人体内每天都会产生3000到5000个"癌细胞"——这对大多数读者来说可能是个惊人的事实。日常生活中，仅仅是暴露于紫外线、摄入刺激性物质和食品添加剂，或是饮酒吸烟，都会促使癌细胞产生。而清除这些异常细胞的任务，正是由我们体内的免疫系统承担。

因此，我们必须认识到一个重要机制：癌症治疗的关键在于，要赶在内窥镜或CT检查能够发现病灶之前（也就是在更早期的阶段）就及时介入。这正是现代癌症防治的重要方向。

为便于理解，我们不妨将癌细胞比作"罪犯"，将具有癌变倾向的细胞视为"潜在犯罪者"。这样一来，免疫细胞就如同维护体内秩序的"警察"。基于这一比喻，我们可采取两种基本应对策略：一是直接抑制癌细胞活性，二是激活免疫细胞功能。

要有效抑制癌细胞，首先需了解其特性。癌细胞主要依赖葡萄糖作为营养来源；它们会促使周围环境酸化；并能诱导新生血管形成。针对这些特点，我们可以采取针对性策略：

若癌细胞仅能以葡萄糖为养分，我们就应转向低糖饮食模式。正常细胞在缺乏葡萄糖时能够利用酮体供能，而癌细胞则不具备这种代谢灵活性——这实质上是对癌细胞实施的"营养断供"策略，也是饮食疗法在抗癌领域的科学依据。

关于癌细胞导致环境酸化的机制，研究发现所有癌细胞中都存在一种名为NHE1的钠氢交换蛋白。理论上，抑制NHE1即可改善酸性环境，但相关药物在临床试验中却引发了脑梗塞等严重并发症。因此，当前的研究方向转向通过碱化体内环境来间接抑制NHE1活性，这也为推荐摄入梅子提取物等碱性物质的方案提供了理论依据。

若将关注点放在癌细胞促进血管新生这一特性上，那么阻断其血供便成为一种可行的治疗方向。这本质上也是对癌细胞实施“断粮围城”的策略。事实上，部分医疗机构已在其官网公布了该方法取得的显著疗效。

此外，温热疗法也被证实具有治疗效果。正常组织受热后，可通过规律的血流循环有效散热，使局部温度维持在安全范围；而癌细胞周围的新生血管结构紊乱、血流不畅，无法正常发挥冷却作用，导致热量在瘤体区域积聚，进而诱导热休克蛋白生成，实现对癌细胞的定向抑制。

另一方面，以激活免疫细胞为核心的治疗策略也在持续发展。免疫检查点抑制剂已被纳入医保范围，但人们对免疫治疗的期待远不止于此。在自费医疗领域，癌症免疫疫苗等新型疗法已逐步投入临床。尽管其循证医学证据尚未达到医保纳入标准，但部分治疗方案已积累了一定的临床认可。作为私立医疗机构医生，积极验证大学医院难以推广的疗法，并致力于构建新的治疗体系，正是我们应秉持的专业态度。

此外，如第7章将要介绍的5-脱氮黄素类物质，除TND1128型外还存在其他类型。其本质为酪氨酸激酶抑制剂，我们认为该类药物在难治性癌症的治疗中同样具备应用潜力。为推动这些“尚待激活的专利技术”真正服务于临床，我们将秉持专业态度，以系统、可靠的方式持续发布相关研究成果。